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Dr. Eliseo Mora Sánchez
2023-05-10 |
La Osteonecrosis de la Rodilla (ONR) se describió por primera vez por Ahlback en el año 1968.
Aunque esta enfermedad afecta fundamentalmente al condilo medial, también puede observarse en el condilo lateral y los paltillos tibiales.
La Osteonecrosis primaria o idiopática se presenta generalmente después de los 60 años, es tres veces más frecuente en la mujer que en el hombre y afecta el condilo femoral medial.
La Osteonecrosis secundaria afecta a personas por debajo de los 60 años, se observa en ambas rodillas o múltiples articulaciones y se relaciona estrechamente con el uso de esteroides.
Esta enfermedad aparece generalmente en pacientes mayores de 60 años, que debutan con dolor agudo localizado en la región medial de la rodilla y radiografías normales.
El dolor es de intensidad moderada aunque puede aumentar en la noche o incrementarse con la actividad física. El paciente generalmente recuerda el momento exacto de la aparición de sus síntomas los cuales no están relacionados con un factor precipitante específico.
Aunque la verdadera causa de la ONR sigue siendo desconocida. Se plantean dos teorías posibles:
Teoría vascular: esta teoría se basa en una afección de la microcirculación del hueso subcondral de causa desconocida la cual produce edema, que por consiguiente aumenta la presión en la médula ósea con disminución de la circulación, lo que causa isquemia. Si la estructura ósea colapsa, se observa la clásica apariencia radiográfica, si ocurre la revascularización la lesión cicatriza y desaparecen los síntomas.
Teoría del traumatismo: se basa en que esta afección es más frecuente en el sexo femenino por encima de los 60 años, las cuales generalmente presentan osteoporosis, esta a la vez predispone la debilidad del hueso subcondral, el cual con facilidad puede presentar microfracturas por aumento de las fuerzas de compresión sobre la rodilla. En este momento se produce edema en la médula ósea incrementando la presión por lo que causa isquemia.
Fuente: Álvarez López, Alejandro, García Lorenzo, Yenima, Puentes Álvarez, Antonio, & García Lorenzo, Maruldis. (2010). Osteonecrosis de la rodilla: enfoque actual. Revista Archivo Médico de Camagüey, 14(5) Recuperado en 10 de mayo de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000500017&lng=es&tlng=es.
